Insuficiência Ovariana Precoce: Da Avaliação à Abordagem Terapêutica

Com o avanço da idade, as chances de gravidez diminuem naturalmente. No entanto, quais são as implicações quando isso ocorre em mulheres jovens? O envelhecimento dos ovários  é um processo influenciado por diversos fatores, incluindo estilo de vida e estresse . Este processo afeta diretamente a saúde celular, incluindo a diminuição dos telômeros nos cromossomos e o impacto nas mitocôndrias , cruciais para a energia celular.   Avaliação da Reserva Ovariana   Para avaliar a reserva ovariana, exames hormonais como o hormônio anti-mulleriano são essenciais. Níveis abaixo de 1 e contagem de folículos ovarianos menor que 7 indicam uma reserva diminuída. A menopausa precoce é caracterizada por amenorreia prolongada de 4 a 6 meses, menstruação irregular , FSH e LH maiores que 25  e estradiol baixo. Os sintomas consequentes incluem insônia, alterações de humor, ressecamento vaginal e pele seca, causados pelo hipoestrogenismo.   Causas Genéticas da Menopausa Precoce   A menopausa precoce pode ter um componente genético significativo . Filhas de mulheres com menopausa precoce têm maior predisposição, cerca de 6 vezes mais, 12 vezes mais para múltiplos familiares e 18 vezes mais para irmãos gêmeos monozigóticos.   Contribuições Autoimunes e Outros Fatores   Doenças autoimunes como doenças tireoidianas, doença de Addison, doença celíaca, DM1 e deficiência na absorção de ferro,  estão entre as principais causas   para uma menopausa precoce . Ainda, cerca de 80% das mulheres com falência ovariana prematura idiopática têm histórico pessoal ou familiar de doença autoimune.   A doença de Hashimoto , é particularmente destacada nesse contexto.   Outros fatores incluem cariótipo anormal, causas iatrogênicas, fatores neonatais e da primeira infância , que podem antecipar a menopausa. Fatores como pré-concepção , também estão relacionados à insuficiência ovariana. Um diagnóstico precoce, baseado na anamnese da infância, histórico familiar e hábitos de vida, é essencial. Desse modo, para procedimentos como coleta de óvulos (FIV), gestação natural e ovodoação/embrio-doação , o suporte contínuo é necessário. Além disso, um acompanhamento por profissionais como personal trainers e nutricionistas também se torna crucial.   Influência de Estilo de Vida e Suplementação   Aspectos como saúde intestinal, sono, alimentação e estresse  exercem influência direta na saúde da paciente. Suplementos como vitamina D , associada à fertilidade, e melatonina , com propriedades antioxidantes que podem reduzir a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), são recomendados. São sugeridas, doses de 3g de melatonina , mas é essencial começar com doses baixas e personalizar o tratamento. A Coenzima Q10 , que reduz o estresse oxidativo e melhora o metabolismo glicose-insulínico , e o DHEA , um esteroide andrógeno que melhora a função mitocondrial , também são indicados. Por fim, estudos recentes exploram a preservação e regeneração de tecido ovariano , terapias genéticas  para distúrbios relacionados à infertilidade e o uso de plasma , oferecendo novas esperanças para o tratamento da insuficiência ovariana.   Prática Clínica Portanto, diante do envelhecimento precoce dos ovários, é fundamental adotar uma abordagem abrangente para avaliar e manejar a reserva ovariana das mulheres jovens afetadas. Dessa forma, a utilização de exames hormonais como o hormônio anti-mulleriano é essencial para identificar precocemente uma reserva diminuída, indicada por níveis abaixo de 1 e contagem reduzida de folículos ovarianos. Além das causas genéticas, como predisposição familiar significativa, fatores autoimunes como a doença de Hashimoto e condições como doenças autoimunes e deficiências nutricionais desempenham um papel crucial. Assim, a intervenção precoce, baseada na anamnese detalhada, histórico familiar e estilo de vida da paciente , é imperativa para orientar opções de tratamento como FIV, ovodoação ou embriodoação. Por fim, estratégias integrativas que incluem suplementação específica , como vitamina D e melatonina, são recomendadas para otimizar a saúde hormonal e reduzir o impacto da SOP, garantindo um suporte contínuo através de profissionais de saúde. Continue Estudando... Sugestão de Estudo: Síndrome dos Ovários Policísticos e Testosterona: Qual a relação? Sugestão de Estudo: Como os probióticos podem ajudar na SOP? Sugestão de Estudo: Manejo para Emagrecimento na SOP com Fitoterápico Referências Bibliográficas: YANG, Liuqing; XU, Hongbin; CHEN, Yun; MIAO, Chenyun; ZHAO, Ying; XING, Yu; ZHANG, Qin. Melatonin: multi-target mechanism against diminished ovarian reserve based on network pharmacology.   Frontiers In Endocrinology , [S.L.], v. 12, 19 abr. 2021. Frontiers Media SA.  CIMADOMO, Danilo; FABOZZI, Gemma; VAIARELLI, Alberto; UBALDI, Nicolò; UBALDI, Filippo Maria; RIENZI, Laura. Impact of Maternal Age on Oocyte and Embryo Competence.   Frontiers In Endocrinology , [S.L.], v. 9, 29 jun. 2018. Frontiers Media SA.