O Papel do Microbioma e Fatores Ambientais no Desenvolvimento Infantil

O desenvolvimento infantil abrange as transformações biológicas, psicológicas e emocionais desde o nascimento até o fim da adolescência. Essas mudanças podem ser divididas em quatro períodos distintos: infância, anos pré-escolares, anos intermediários da infância e adolescência . Desvios nos marcadores antropométricos em relação às curvas de crescimento podem indicar precocemente o desenvolvimento de doenças como desnutrição, obesidade, atraso no desenvolvimento social (TEA), alergias alimentares e asma . O microbioma intestinal desempenha um papel crucial em cada um desses aspectos.   Colonização Microbiana e Desenvolvimento Infantil   O microbioma intestinal de um bebê sofre mudanças significativas desde o nascimento até a adolescência, sendo influenciado por fatores como modo de parto, dieta, exposição a medicamentos e ambiente . Essas mudanças afetam diretamente a saúde e o desenvolvimento da criança. Bebês nascidos por parto vaginal têm microbiomas mais semelhantes ao trato vaginal materno, incluindo Lactobacillus, Prevotella e Sneathia spp.   Em contraste, bebês nascidos por cesariana tendem a ter microbiomas mais similares à pele e à boca maternas , com espécies como Enterobacter hormaechei / E. cancerogenus, Haemophilus parainfluenzae / H. aegyptius / H. influenzae / H. haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus / S. lugdunensis / S. aureus, Streptococcus australis e Veillonella dispar / V. parvula. Além disso, essas crianças tendem a ter maior necessidade de antibióticos devido a infecções respiratórias no primeiro ano de vida.   Influência da Dieta no Microbioma   O tipo de alimentação também molda o microbioma infantil. Bebês amamentados têm microbiomas dominados por Lactobacillus, Staphylococcus e Bifidobacterium , enquanto os alimentados com fórmula apresentam microbiomas com Roseburia, Clostridium e Anaerostipes . A transição para alimentos sólidos é um marco crítico, influenciando a maturação do microbioma e o desenvolvimento do sistema imunológico.   O microbioma de uma criança de um ano que para de amamentar evolui para um mais adulto e consiste em micróbios que degradam fibras alimentares e produzem ácidos graxos de cadeia curta (AGCC). Bebês alimentados com fórmula podem ter uma maturação mais rápida de seu microbioma em direção ao de um adulto e têm mais organismos associados à inflamação.   Microbioma e Crescimento Corporal   O microbioma intestinal desempenha papéis essenciais na regulação da absorção de energia, no crescimento e no desenvolvimento geral da criança . Mecanismos propostos incluem a modificação da deposição de gordura, a regulação hormonal e a resposta imunológica. A comunicação entre o microbioma intestinal e o cérebro é crucial para o desenvolvimento adequado do sistema nervoso central. Assim, metabólitos produzidos pela microbiota intestinal, como neurotransmissores, influenciam funções cerebrais como motricidade, sensorialidade e regulação hormonal.   Desenvolvimento do Sistema Imunológico   Os bebês são inicialmente protegidos pelo sistema imunológico inato, mediado pelos receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) presentes em células imunes como células dendríticas, macrófagos e células assassinas naturais . Esses PRRs reconhecem padrões moleculares associados a micróbios, contribuindo para uma defesa não específica crucial nos primeiros estágios de desenvolvimento. Além disso, o leite materno desempenha um papel fundamental na proteção imunológica inicial , transmitindo imunoglobulinas, micróbios e prebióticos que ajudam a moldar o microbioma intestinal do bebê, influenciando diretamente o desenvolvimento do sistema imunológico.   No entanto, fatores como a exposição precoce a antibióticos podem alterar esse processo . Bebês expostos a antibióticos no útero têm um microbioma intestinal potencialmente empobrecido, o que os torna mais suscetíveis a infecções como as causadas por Clostridium difficile . Essas condições estão associadas a um aumento do risco de desenvolvimento de doenças atópicas, como eczema e asma. Estudos também indicam que um ambiente doméstico menos esterilizado, com exposição a certos microrganismos na poeira, pode desempenhar um papel protetor contra o desenvolvimento de asma em crianças urbanas, destacando a importância da diversidade microbiana precoce na saúde imunológica infantil.   Desenvolvimento do Sistema Nervoso Central   A sinalização de cima para baixo vem do cérebro, influenciando as funções motoras, sensoriais e secretoras do trato gastrointestinal por meio de fibras aferentes do nervo vago. A comunicação de baixo para cima afeta a função do cérebro, especialmente a amígdala e o hipotálamo, por meio de fibras vagais eferentes. Metabólitos bioativos são produzidos pela microbiota no intestino e podem funcionar como neurotransmissores. Serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina e GABA são produzidos pela microbiota intestinal .   Enquanto a migração neuronal e a neurogênese ocorrem durante o desenvolvimento fetal, a gliogênese, a sinaptogênese, a mielinização e a poda sináptica continuam durante a infância e até o início da idade adulta . A disbiose pode levar à alteração dos perfis de metabólitos, influenciando assim a comunicação do nervo entérico com o SNC, a função imunológica do cérebro, a inflamação do SNC, e a função e integridade da barreira hematoencefálica.   Fatores Ambientais e Risco de Doenças Respiratórias   O ambiente doméstico inicialmente influencia o desenvolvimento do sistema imunológico . Estudos indicam que a exposição precoce a certos micróbios pode reduzir o risco de asma , contrastando com ambientes excessivamente higienizados, que podem limitar a exposição microbiana e aumentar o risco de doenças alérgicas. O microbioma intestinal infantil é dinâmico e influenciado por uma variedade de fatores desde o nascimento até a adolescência . Compreender essas interações pode abrir novas estratégias para promover a saúde e prevenir doenças desde a infância.   Prática Clínica   O desenvolvimento infantil envolve mudanças biológicas, psicológicas e emocionais da infância à adolescência. O microbioma intestinal, influenciado pelo modo de parto e dieta, é crucial nesse processo. Bebês nascidos por cesariana têm microbiomas distintos dos nascidos por parto vaginal, afetando a exposição a microrganismos e a necessidade de antibióticos. A dieta também molda o microbioma, impactando a maturação do sistema imunológico e a absorção de energia. A interação microbiota-cérebro afeta funções como motricidade e resposta imunológica. A exposição precoce a micróbios pode proteger contra doenças respiratórias, destacando a importância da diversidade microbiana na saúde infantil.   Continue Estudando...   Sugestão de estudo: A Mãe Influencia na Microbiota da Criança?   Sugestão de estudo: A Importância do Aleitamento Materno para a Criança   Sugestão de estudo: Seletividade Alimentar e Distúrbios Gastrointestinais em Crianças com Autismo   Referências Bibliográficas   RONAN, Victoria; YEASIN, Rummanu; CLAUD, Erika C.. Childhood Development and the Microbiome—The Intestinal Microbiota in Maintenance of Health and Development of Disease During Childhood Development .  Gastroenterology , [S.L.], v. 160, n. 2, p. 495-506, jan. 2021. Elsevier BV.