A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) possui uma prevalência de 25% na população geral, sendo considerada a doença hepática mais comum em todo o mundo. Está associada a diversos casos de obesidade central ou diabetes. Além de que nos casos em que não se tem a intervenção, observa-se desfechos que podem progredir para esteato-hepatite avançada, bem como para fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular. Diante disso, estudos relatam o impacto do estresse oxidativo e da inflamação na DHGNA, assim a vitamina C mostrou-se um potencial papel protetor contra essa doença.
A vitamina C é um antioxidante solúvel em água eficaz, possui efeito na eliminação de radicais livres excessivos no corpo e um efeito protetor no dano tecidual causado pelo estresse oxidativo. Para mais, estudos também associam o consumo de vitamina C com homeostase da glicose em pacientes com DHGNA.
Vitamina C e Adiponectina
Vale destacar que a adiponectina é uma marca relacionada a sensibilidade à insulina e efeitos anti-inflamatórios, sendo que a redução de seus níveis foi associada à patogênese do fígado gorduroso não alcoólico. Assim como, a literatura destaca que essa redução é um fator de risco para desenvolver DHGNA. Diante disso, a suplementação de vitamina C além de aumentar seus níveis plasmáticos, também aumentou os níveis de adiponectina e adiponectina alto peso molecular.
Vitamina C x Vitamina E
A vitamina E é amplamente utilizada como agente antioxidante, sendo que o maior estudo envolvendo ela mostrou efeito superior ao da pioglitazona na melhora das características histológicas e bioquímicas em indivíduos com DHGNA. Apesar disso, a vitamina E foi associada, quando administrada por 2 anos, a um aumento da resistência à insulina e dos triacilgliceróis plasmáticos, assim como ao excesso de mortalidade em ensaios de prevenção primária e secundária.
Ademais, a vitamina E é lipossolúvel e pode se acumular após o uso a longo prazo, enquanto a vitamina C é solúvel em água e notavelmente seguro, mesmo em 10 a 100 vezes a dose diária recomendada quando tomado por via oral. Com isso, estudos mostram que a suplementação de vitamina C combinada com a vitamina E e resveratrol pode aliviar a esteatose hepática.
Vitamina C e Microbiota Intestinal
A microbiota intestinal e a disfunção do eixo intestino-fígado são fatores para a progressão da DHGNA, bem como para o desenvolvimento de estágios inflamatórios e fibróticos mais graves. Diante disso, vários estudos sugeriram que, além das alterações na adiponectina, as alterações na microbiota intestinal também podem ser um aspecto importante para o progresso desta doença.
Sendo assim, uma pesquisa mostrou que a suplementação de 1.000 mg/dia de vitamina C por 12 semanas associou-se a melhora da microbiota intestinal de pacientes com DHGNA, ou seja, houve um aumento na biodiversidade e aumento na proporção relativa de bactérias benéficas. Melhor dizendo, essa suplementação aumentou a proporção de Bacteroidetes consideradas como bactérias boas.
Benefícios no Sexo Masculino
Um dos resultados encontrados na literatura é de que os homens pareciam obter mais benefícios da suplementação de vitamina C do que as mulheres. Isso pode ser explicado pelo fato de que os homens costumam comer menos vegetais frescos e frutas diariamente, o que corrobora para níveis mais baixos de vitamina C antes da suplementação. Isto é, os homens tinham níveis plasmáticos de vitamina C mais baixos antes da intervenção do que as mulheres, assim quando suplementado as diferenças nos níveis plasmáticos inicial e final foram consideravelmente maiores quando comparado com as mulheres.
Prática Clínica
Resumidamente, a suplementação de vitamina C mostrou-se benéfica na na promoção da recuperação da função hepática e na sensibilidade à insulina em pacientes com DHGNA. Sendo esta uma opção adjuvante para o tratamento da DHGNA, assim como a mudança no estilo de vida e o uso de terapia antioxidante são amplamente utilizadas como prevenção.
Referências Bibliográficas
Sugestão de leitura: O papel da microbiota e alimentação nas doenças metabólicas
Assista o vídeo na Science Play com Ligiane Loureiro: Saúde intestinal e microbiota: Fatores que influenciam
Artigo Vitamina C e DHGNA: He Z, Li X, Yang H, et al. Effects of Oral Vitamin C Supplementation on Liver Health and Associated Parameters in Patients With Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Randomized Clinical Trial. Frontiers in Nutrition. 2021;8. doi:https://doi.org/10.3389/fnut.2021.745609
