Doenças Neurodegenerativas: Conexão entre Glúten e o Cérebro

A relação entre o glúten dietético e as doenças neurodegenerativas em populações suscetíveis está ganhando reconhecimento. Dados observacionais e estudos intervencionistas sugerem um possível elo entre a ingestão de glúten e o desenvolvimento de transtornos neurológicos. Descubra abaixo quais os mecanismos subjacentes potenciais entre a ingestão de glúten e a neurodegeneração. Associação entre Glúten e Condições Neurodegenerativas A ingestão de glúten tem sido associada a uma variedade de condições neurodegenerativas, com algumas doenças respondendo positivamente à restrição de glúten na dieta.  Estudos observam taxas incomumente altas de transtornos neurodegenerativos em indivíduos com doença celíaca (DC) ou sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC), levantando questões sobre o papel do glúten na patogênese dessas condições. Além disso, doenças como esquizofrenia, transtorno do espectro autista (TEA) e diversos transtornos de humor têm sido observadas com frequência em indivíduos com DC ou SGNC. Dietas livres de glúten mostraram-se benéficas na mitigação de sintomas gastrointestinais e neurológicos, indicando uma ligação entre a dieta e a saúde neurológica. Ademais, o "Leaky gut" muitas vezes está associado ao "Leaky brain" e à perda da integridade da barreira hematoencefálica (BBB), atribuída à inflamação, sendo relacionada a várias condições neurológicas, sugerindo que a inflamação mediada pelo glúten pode desempenhar um papel na disfunção da BBB e contribuir para a neurodegeneração. Mecanismos Putativos   Aprofundando, já sabemos que há uma ligação entre esta reação do sistema imunológico, produzindo anticorpos relacionados ao glúten, e a ocorrência de transtorno bipolar, depressão, ansiedade, mania, fobias sociais e hiperatividade. Isso cria um caso para uma relação bidirecional entre Doença Celíaca/Sensibilidade ao Glúten e transtornos de humor,  sugerindo que uma dieta sem glúten poderia ser uma opção de tratamento plausível para melhorar os sintomas do transtorno de humor. Por outro lado, a transglutaminase tecidual 2 (tTG2) é implicada na resposta inflamatória ao glúten, mediando a desaminação de proteínas do glúten. Esta enzima não apenas modifica o glúten, mas também atua como um autoantígeno , promovendo a produção de autoanticorpos tTG2, os quais foram detectados em quase todos os pacientes com DC. Ainda, a isoforma neural da transglutaminase, tTG6, está implicada na patogênese de várias doenças neurodegenerativas , incluindo a doença de Alzheimer e a ataxia por glúten, sugerindo um papel potencial para tTG6 na contribuição para sintomas neurológicos em pacientes com DC. Além da tTG, mecanismos adicionais, como a correlação entre haplótipos HLA específicos e a disfunção do eixo intestino-cérebro, bem como a presença de anticorpos para a decarboxilase do ácido glutâmico (GAD) em pacientes com SGNC, sugerem vias alternativas através das quais o glúten pode influenciar a função neuronal. TEA, Transtornos do humor, hiperatividade, doença celíaca e sensibilidade ao glúten   Em estudos, foi demonstrado que crianças com TEA apresentam maior reatividade imunológica ao glúten, também conhecida como Sensibilidade ao Glúten. Várias pesquisas foram realizadas para estudar a ligação potencial entre o glúten, os sintomas gastrointestinais e aqueles com perturbações do espectro do autismo. Como resultado, eles mostraram uma correlação entre a observação de uma dieta sem glúten e uma diminuição dos sintomas gastrointestinais, um aumento significativo na absorção de vitaminas e minerais e melhora nos sintomas do autismo, tais como aumento do contato visual, capacidades de aprendizagem, sociabilidade e desenvolvimento global. Além disso, os transtornos de humor, como transtorno bipolar, transtorno depressivo maior e transtornos de ansiedade, estão fortemente associados à doença celíaca, sendo que o transtorno bipolar tem 17 vezes mais probabilidade de afetar pessoas com doença celíaca do que a população em geral. Muitos estudos apoiam a ligação entre o glúten e os distúrbios de humor em pessoas sem doença celíaca que são sensíveis ou intolerantes ao glúten. Curiosamente, em casos assim, como a doença celíaca não apresenta sintomas clássicos, ela é subdiagnosticada. Para sensibilidade ao glúten, que agora é reconhecida como um distúrbio único, é a mesma coisa. Isso significa que alguns casos de depressão, pânico ou outros transtornos de humor podem, na verdade, ser causados por um distúrbio não diagnosticado relacionado ao glúten. Ainda, para casos de ansiedade e hiperatividade, estudos demonstraram melhora significativa após 1 ano de dieta sem glúten, destacando o potencial subdiagnóstico de distúrbios relacionados ao glúten em conjunto com transtornos de humor e atenção. Prática Clínica Embora as evidências diretas que ligam o consumo de glúten à neurodegeneração sejam limitadas, a relação entre o glúten, a produção de anticorpos tTG e a disrupção do eixo microbiota-intestino-cérebro fornece insights importantes. Para aplicar as descobertas deste artigo na prática clínica diária, é essencial uma avaliação detalhada dos pacientes que exibem sintomas neurológicos e gastrointestinais, com testes específicos para doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca. A educação dos pacientes sobre a potencial conexão entre o consumo de glúten e condições neurológicas é crucial, principalmente para aqueles diagnosticados com DC ou SGNC, destacando a importância de aderir estritamente a uma dieta livre de glúten e observar os efeitos na sintomatologia neurológica. Implementar uma dieta livre de glúten requer cuidadosa orientação e apoio nutricional para assegurar uma transição eficaz, considerando também a inclusão de probióticos que podem ajudar na restauração da microbiota intestinal. Continue Estudando… Sugestão de leitura:   O que é glúten? Sugestão de leitura:   Glúten e intestino: alguma relação? Sugestão de leitura:   Sensibilidade ao glúten não celíaca: desvendando esse quadro clínico! Referências Bibliográficas PHILIP, Ashok; WHITE, Nicole D.. Gluten, Inflammation, and Neurodegeneration.   American Journal Of Lifestyle Medicine , [S.L.], v. 16, n. 1, p. 32-35, jan. 2022. SAGE Publications.