Creatina Compromete Função Renal?

A creatina monohidratada é amplamente consumida como suplemento alimentar, especialmente entre atletas devido aos seus potenciais benefícios ergogênicos. Desde sua popularização nas Olimpíadas de 1992, surgiram questões sobre sua segurança, especialmente relacionadas à função renal. Estudos iniciais indicaram preocupações com a suplementação de creatina, associando-a a casos de perda de função renal . Apesar de pesquisas mais recentes sugerirem sua segurança geral , a detecção precoce de possíveis danos renais continua sendo um desafio devido às limitações dos biomarcadores convencionais, como a creatinina sérica e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe),  que podem não captar danos renais sutis. Biomarcadores mais sensíveis, como MCP-1 e KIM-1 urinários, têm sido explorados para melhor avaliação da função renal em estudos clínicos recentes, buscando fornecer evidências robustas sobre o impacto da suplementação de creatina na saúde renal. Segurança e Eficácia da Suplementação de Creatina A creatina monohidratada , sintetizada naturalmente pelo corpo a partir de aminoácidos, desempenha um papel crucial na regeneração rápida de ATP , essencial para a contração muscular. Estudos mostram que a suplementação de creatina pode aumentar a força e a resistência muscular , mesmo em doses baixas e sem fase de carga. No entanto, a segurança da creatina para a função renal ainda é debatida. Enquanto pesquisas recentes indicam que a creatina é segura para os rins, estudos anteriores e experimentos com animais apontam possíveis danos renais, levantando preocupações sobre sua utilização prolongada. A principal limitação dos estudos existentes  é o uso da creatinina sérica como biomarcador para avaliar a função renal , que pode não detectar danos iniciais devido às suas variações e ao fato de refletir a função renal reduzida apenas em estágios avançados. Já existem na literatura estudos que buscaram superar essas limitações ao avaliar a função renal com novos biomarcadores, KIM-1 e MCP-1 , considerados mais sensíveis e precoces na detecção de declínios renais, oferecendo uma análise mais precisa sobre o impacto da suplementação de creatina na saúde renal. Creatina e a Função Renal   A suplementação oral com creatina monohidratada aumenta as concentrações de creatina total, creatina livre e fosfocreatina nos músculos . A creatina é convertida em creatinina no tecido muscular, e sua principal via de excreção é pela urina, necessitando ser filtrada pelos glomérulos e secretada pelos túbulos renais. A hiperfiltração glomerular, uma resposta adaptativa à perda de néfrons, pode manter a taxa de filtração glomerular (TFG) clinicamente estável, mas leva à hipertensão glomerular e glomeruloesclerose, resultando em declínio progressivo da função renal. Relatos de caso indicam que a creatina pode causar dano tubular, nefrite intersticial e necrose tubular aguda, sugerindo que a suplementação pode induzir hiperfiltração e hipersecreção de creatinina nos rins. Esses efeitos são potencialmente dose-dependentes, implicando que doses mais altas de creatina podem aumentar o risco de lesão e insuficiência renal . Avaliação Renal e Novos Biomarcadores Os estudos indicam que a suplementação de creatina monohidratada (CS) nas doses de 3 g e 5 g/dia por 35 dias não prejudica a função renal ou a saúde dos rins . Parâmetros renais tradicionais e novos biomarcadores sensíveis de declínio renal (KIM-1 e MCP-1) não mostraram diferenças significativas entre os grupos suplementados e o grupo placebo, sugerindo ausência de lesão renal ou declínio da função renal. Apesar de uma análise pareada mostrar um aumento da creatinina sérica e uma diminuição da TFGe nos grupos suplementados com creatina, esses valores permaneceram dentro da faixa de referência normal , alinhando-se com outros estudos que não encontraram comprometimento da função renal. Para superar as limitações dos biomarcadores tradicionais de função renal, um estudo investigou os biomarcadores KIM-1 e MCP-1, reconhecidos por sua alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico precoce de lesão renal. Os resultados mostraram que as concentrações urinárias de KIM-1 e MCP-1 nos grupos suplementados com creatina não diferiram significativamente dos resultados encontrados no grupo placebo, tanto na linha de base quanto após 35 dias de suplementação. Isso sugere que a suplementação de creatina, nas doses estudadas, não causa lesão renal detectável por KIM-1 e MCP-1, indicando que a creatina pode ser segura para a função renal quando usada nas doses recomendadas. Prática Clínica Conclui-se que a suplementação de creatina monohidratada pode ser recomendada com segurança nas doses de 3 g a 5 g/dia . É importante monitorar os níveis de creatinina sérica e eGFR, garantindo que permaneçam dentro da faixa normal. A creatina pode ser uma adição benéfica para melhorar o desempenho muscular, desde que usada sob supervisão adequada. Continue Estudando… Sugestão de estudo : Quais são os tipos de creatina? Sugestão de estudo : Creatina e Insuficiência Renal: Há relação? Sugestão de estudo : Diuréticos e Creatina: Há interação droga-nutriente? Referências Bibliográficas VILAR NETO, José de Oliveira; SILVA, Carlos Alberto da; MENESES, Gdayllon Cavalcante; PINTO, Daniel Vieira; BRITO, Luciana Catunda; FONSECA, Said Goncalves da Cruz; ALVES, Renata de Sousa; MARTINS, Alice Maria Costa; ASSUMPÇÃO, Cláudio de Oliveira; DAHER, Elizabeth de Francesco. Novel renal biomarkers show that creatine supplementation is safe: a double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial . Toxicology Research , [S.L.], v. 9, n. 3, p. 263-270, 13 maio 2020. Oxford University Press (OUP).