Papel do Nutricionista na Restrição de Crescimento Intrauterino

A restrição do crescimento intrauterino (RCIU) é diagnosticado quando o crescimento fetal é menor que o percentil 10, chamados de bebês PIG. Este quadro começa já no momento da implantação, no crescimento da placenta e na preparação do útero, o preparo para engravidar é totalmente necessário para a prevenção da restrição do crescimento intrauterino. No mais, as crianças PIG têm maiores chances de desenvolver síndromes metabólicas e doenças como diabetes mellitus tipo 2 e pressão alta. Table of Contents Toggle Como avaliar o risco de restrição do crescimento intrauterino na prática? Exames bioquímicos: Análise do Ultrassom: Razão CC/CA: Razão CF/CA: Tabela de Acompanhamento do Crescimento Fetal Tratamento Nutricional Sugestões de Estudo Como avaliar o risco de restrição do crescimento intrauterino na prática? É necessário entender que essa restrição pode ser por um fator placentário ou materno. Mulheres com trombofilia, excesso de peso, diabetes gestacional e hipotiroidismo favorecem a restrição do crescimento intrauterino. Dessa forma, a análise de exames bioquímicos e dos ultrassons da gestante também são muito importantes para essa prevenção e, possível risco. Exames bioquímicos: Hemograma: hemoglobina elevada na hemodiluição Deficiências nutricionais: VitD, Zinco, B12, Folato e Ferro Homocisteína elevada (hipometilação) Análise do Ultrassom: É importante que todos os profissionais da saúde saibam analisar um ultrassom, Distensão trofoblástica Presença de coágulos ou descolamento placentário Implantação Índice de pulsatilidade da artéria (IP) – menor que P95 Diâmetro biparietal (DBP) Circunferência cefálica (CC) – indicador de micro ou macrocefalia Circunferência abdominal (CA) – indicador de nutrição fetal Comprimento do fêmur (CF) – pode ter relação com deficiência de cálcio    Peso fetal Razão CC/CA: Valor médio de 1,2 no início da gestação e cerca de 1 no final da gestação. Quando CC é menor que CA pode ser indicativo de diabetes mellitus gestacional. Razão CF/CA: Preditivo de RFC quando se mostra constante após a 21ª semana de gestação ou quando acima de P90 está associada com PN menor que P10. Sendo assim, temos que é ideal ficar em torno de 0,2. Além disso, temos que a circunferência abdominal é o primeiro parâmetro afetado nos casos de insuficiência placentária (fenômeno poupador do cérebro). Enquanto que a circunferência cefálica só reduz em caso de uma grande restrição nutricional ou de alguma aneuploidia ou quando o bebê apresenta todas as medidas pequenas pode ser sinal de síndromes, como a trissomia do 18. Tabela de Acompanhamento do Crescimento Fetal Importante montar uma tabela para acompanhar o crescimento fetal, contendo data, CC, CA, CF, Peso fetal com percentil e ganho de peso semanal. É necessário ter atenção a qualquer perda de peso. Por conta disso, é sempre importante comparar a diferença de peso do bebê, dividir pelo número de semanas e analisar se está adequado ao ganho de peso. Tratamento Nutricional       Proteína 1,2 a 2g/kg de peso – excesso de proteína aumenta a glicemia. Melhorar função vascular uteroplacentário Promover crescimento do feto Creatina A suplementação de creatina na gravidez pode ter benefícios para o feto e o recém-nascido sempre que surgir o estresse oxidativo ou hipoxia feto-placentária, como em casos de restrição do crescimento fetal, parto prematuro ou quando o parto é retardado ou complicado pela privação de oxigênio. Ferro Deficiência de ferro não forma hemoglobina, causando hipoxia, a qual é um gatilho para restrição de crescimento do bebê, sendo uma das principais causas da restrição do crescimento intrauterino. Insuficiência de ferro aumenta a probabilidade de menor desenvolvimento cerebral do bebê.       Óxido Nítrico Dietético Favorece a placentação       Arginina: Regula o tônus vascular placentário, reduz a resistência uterina e ajuda na circulação feto placentária. Aumenta o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) e PIGF (fator de crescimento placentário) e reduz o sFIt (Receptor Solúvel Tirosina Quinase) – Dose: 250 a 1000mg Caso a paciente tenha herpes – suplementar lisina junto com a arginina Nutrientes que diminuem o Receptor Solúvel Tirosina Quinase: Ácido alfa lipoico:150 a 300mg Taurina sublingual: 75mg NAC: 250 a 600g O acompanhamento da gestante e a análise de seus ultrassons será de suma importância para uma gestação saudável. Sugestões de Estudo Sugestão de Estudo: Importância da Crononutrição Durante a Gravidez Sugestão de Estudo: Criando Protocolos para Fertilidade do Zero Classifique esse post #restriçãodocrescimentointrauterino