Nutrição no Tratamento da Esteatose Hepática

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma condição de saúde prevalente, frequentemente associada à obesidade, resistência à insulina e síndrome metabólica . A DHGNA abrange desde esteatose simples até esteatohepatite não alcoólica (NASH), fibrose hepática e carcinoma hepatocelular. Embora não haja consenso claro sobre o tratamento farmacológico, as intervenções terapêuticas geralmente se concentram na modificação do estilo de vida. O Papel dos Macronutrientes e micronutrientes na Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica Vários estudos destacam a influência dos macronutrientes na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), com diferentes impactos dependendo da composição da dieta. Gorduras saturadas, gorduras trans e açúcares simples têm sido associados ao dano hepático, enquanto ácidos graxos monoinsaturados, gorduras poli-insaturadas e fibras alimentares parecem exercer efeitos benéficos. As gorduras saturadas aumentam a lipogênese hepática e o estresse oxidativo, enquanto as gorduras insaturadas e as fibras ajudam a prevenir o acúmulo de gordura no fígado e a reduzir a inflamação. A frutose, particularmente em produtos processados, tem sido associada a um aumento da gordura hepática e da inflamação.  Embora o papel das proteínas na DHGNA não seja conclusivo, estudos mostraram que uma dieta rica em proteínas vegetais pode ser benéfica , enquanto a origem e a composição das proteínas podem influenciar os resultados. Os micronutrientes desempenham um papel crucial no desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), incluindo zinco, cobre, ferro, selênio, magnésio, vitaminas A, C, D, E e carotenoides. Pacientes com DHGNA muitas vezes apresentam níveis reduzidos desses nutrientes, enquanto um excesso de ferro e selênio pode agravar a condição.  A suplementação de vitaminas lipossolúveis como A e E tem sido considerada, mas preocupações sobre possíveis efeitos colaterais limitam seu uso. Uma abordagem de tratamento que considere uma combinação de micronutrientes pode ser benéfica, embora as interações entre diferentes nutrientes e suas contribuições individuais sejam complexas e difíceis de determinar. Impacto dos Grupos de Alimentos  Os nutrientes nos alimentos desempenham um papel crucial na DHGNA, e uma abordagem fisiológica envolve analisar a ingestão de grupos de alimentos e sua relação com a condição. Enquanto alimentos como cereais integrais, frutas, vegetais, peixes gordurosos e azeite de oliva extra virgem são considerados benéficos, carne vermelha, carnes processadas, refrigerantes e alimentos processados podem ter efeitos adversos. Estudos demonstraram que pacientes com DHGNA tendem a consumir menos cereais, frutas e vegetais, e mais óleos de cozinha, doces e refrigerantes.  Além disso, padrões alimentares saudáveis, como a Dieta Mediterrânea e a abordagem dietética para parar a hipertensão (DASH), mostraram benefícios na melhoria do estado do fígado e na sensibilidade à insulina. Essas dietas podem influenciar positivamente a DHGNA ao longo do tempo, destacando a importância de considerar a dieta como parte do tratamento e prevenção dessa condição. Prática Clínica A abordagem multidisciplinar no manejo da DHGNA destaca a importância da modificação do estilo de vida, com foco na dieta. Recomenda-se atenção à composição dos macronutrientes e micronutrientes, incluindo a ingestão de gorduras saturadas, trans, açúcares simples e proteínas animais. Uma dieta rica em ácidos graxos monoinsaturados, poli-insaturados, proteínas vegetais e fibras pode ser benéfica.  Ainda, é crucial avaliar os níveis de micronutrientes e promover uma variedade de alimentos na dieta, como cereais integrais, frutas, vegetais e peixes gordurosos, enquanto se limita o consumo de carne vermelha, carnes processadas, refrigerantes e alimentos processados . A colaboração entre profissionais de saúde e abordagens personalizadas são fundamentais para otimizar os resultados clínicos. Continue estudando... Sugestão de leitura: Dieta Mediterrânea: A Melhor Amiga do Fígado? Sugestão de leitura: Eixo Intestino-Fígado: O Papel do Intestino na Saúde Hepática Sugestão de leitura: Gordura no Fígado: O que é e qual a melhor maneira de tratá-la? REFERÊNCIAS Berná G, Romero-Gomez M. The role of nutrition in non-alcoholic fatty liver disease: Pathophysiology and management. Liver Int. 2020 Feb;40 Suppl 1:102-108. doi: 10.1111/liv.14360. PMID: 32077594.