Los trastornos de la interacción intestino-cerebro (CID), anteriormente conocidos como trastornos gastrointestinales funcionales, afectan aproximadamente al 40% de la población mundial. Entre los síntomas gastrointestinales de los pacientes con estos trastornos, La hinchazón abdominal es una de las más frecuentes, que afecta al 3,5% de la población general y al 23% de los remitidos a una clínica de gastroenterología general. Por lo tanto, la calidad de los alimentos consumidos juega un papel importante en la fisiopatología de estos trastornos, lo que saca a la luz estudios que abordan estrategias que permiten la mejora de esta condición.
Distensión abdominal y trastornos de la interacción intestino-cerebro
La hinchazón / distensión abdominal funcional (EIP) se refiere a una hinchazón recurrente, una sensación de plenitud abdominal, y / o distensión, un aumento medible en la circunferencia de la cintura. Su patogénesis es complicada, multifactorial, no completamente entendida y puede estar asociada con posibles factores como microbiota alterada, motilidad gastrointestinal anormal, dissinergia abdominogénica, disfunción del suelo pélvico e hipersensibilidad visceral. Vale la pena señalar que en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), un tipo de EII, alrededor del 96% de ellos informan hinchazón y distensión abdominal, y estos síntomas a menudo coexisten. Comprenda más sobre dietas y SII con Vitória Corrêa en Science Play Youtube
En general, un posible enfoque para tratar a los pacientes con hinchazón/distensión abdominal se refiere a la eliminación de alimentos que producen gases como cebollas, ciruelas y brócoli; y los alimentos que estimulan los síntomas gastrointestinales, así como la adopción de hábitos alimenticios saludables, es decir, las comidas regulares, la restricción de alcohol y los alimentos picantes eliminan de la dieta. Además la literatura cita la dieta baja en FODMAP como una posible estrategia dietética para el tratamiento de la hinchazón / distensión abdominal funcional.
Dieta baja en FODMAP e IDAF
La dieta baja en FODMAP es una dieta baja en fermentación de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles. Su papel en la patogénesis de los síntomas gastrointestinales funcionales se ha estudiado principalmente en pacientes con síndrome del intestino irritable. Teniendo en cuenta esto, la literatura destaca una superposición sintomática y patogenética significativa entre la hinchazón / distensión abdominal funcional y el síndrome del intestino irritable, por lo que es posible que los mismos mecanismos fisiopatológicos estén involucrados en ambos trastornos.
En este contexto, debido a la relación entre FODMAP y SII, es probable que también exista una relación entre el consumo de FODMAP y la hinchazón / distensión abdominal funcional. Por lo tanto, una dieta rica en FODMAP se asocia con un aumento del agua intraluminal, motilidad intestinal aberrante, disbiosis e hipersensibilidad visceral, por lo que el La dieta baja en FODMAP puede ser una estrategia recomendada en ciertos casos de STAI.
Fases de la dieta baja en FODMAP
En un período de 2 a 8 semanas se tiene una restricción de la ingesta de alimentos ricos en FODMAPs, estos son reemplazados por alimentos adecuados bajos en FODMAP del mismo grupo de alimentos. En este período, cuando se observa la ausencia de beneficio clínico, es aconsejable un intento con un tratamiento alternativo.
Posteriormente, se produce la reintroducción gradual de alimentos ricos en FODMAPs, teniendo en cuenta las necesidades y preferencias nutricionales del paciente. Esta fase se realiza cada 2 a 3 días con el fin de permitir la identificación de desencadenantes específicos de alimentos y la reintroducción de alimentos tolerados en la dieta.
Finalmente, se define una dieta de mantenimiento Personalizado teniendo en cuenta los alimentos que son desencadenantes de síntomas graves. Reintroduciendo así aquellos alimentos que son ricos en FODMAPs, pero que son bien tolerados.
Práctica clínica
El estudio descrito aquí destaca que la adherencia a la segunda y tercera fase puede ser insatisfactoria en ausencia de apoyo de un nutricionista. Además, antes de prescribir es necesaria una evaluación nutricional exhaustiva, ya que se deben evitar las dietas restrictivas en pacientes con riesgo de desnutrición. Además, la evidencia indirecta sobre la eficacia potencial de la dieta baja en FODMAP en la hinchazón funcional / hinchazón se proporciona al reducir la hinchazón en pacientes con SII.
Referencias
Lectura sugerida:
FODMAP en el síndrome del intestino irritable
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Dieta baja en FODMAP
Artículo de IDAF y dieta baja en FODMAP
: Pessarelli T, Sorge A, Elli L, Costantino A. La dieta baja en FODMAP y la dieta sin gluten en el tratamiento de la hinchazón abdominal funcional y la distensión. Fronteras en nutrición. 2022;9. doi:https://doi.org/10.3389/fnut.2022.1007716
