NAFLD, o enfermedad del hígado graso no alcohólico, es un problema de salud pública que afecta aproximadamente a una cuarta parte de la población mundial. Esto puede variar desde una acumulación excesiva de triglicéridos intrahepáticos hasta esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Por lo tanto, varios estudios buscan comprender la asociación de los alimentos y la sobrealimentación en los resultados de esta enfermedad, así como el impacto de los macronutrientes.
Cabe destacar que la expansión del tejido adiposo subcutáneo ocurre durante el balance energético positivo, y cuando alcanza la capacidad máxima para almacenar energía, hay una deposición generalizada de grasa ectópica específica del órgano en el tejido adiposo visceral. En vista de esto, es notorio que la composición de la dieta tiene un impacto importante en la patogénesis de NAFLD, así como las diferentes composiciones de macronutrientes en la dieta influyen en los cambios inducidos por el aumento de peso en el aumento del contenido de triglicéridos intrahepáticos.
Carbohidratos y NAFLD
Los carbohidratos más estudiados relacionados con NAFLD son la glucosa y la fructosa. Por lo tanto, los resultados de los estudios clínicos sugieren que Las bebidas azucaradas están relacionadas con el riesgo de síndrome metabólico, aumento de los niveles de triacilglicerol, estimulación de la lipogénesis y aumento de la grasa visceral.
La literatura muestra que la fructosa puede conducir a NAFLD por varios mecanismos: el primero de forma hepática, es decir, la fructosa aumenta la proteína de unión del factor de transcripción al elemento sensible a los carbohidratos, al tiempo que perjudica la oxidación hepática de la β grasa; El segundo está mediado por el intestino, es decir, la fructosa se metaboliza principalmente por la fructoquinasa, que se expresa altamente en el intestino delgado, por lo que este metabolismo resulta en la ruptura de las articulaciones apretadas en el intestino que conduce a la translocación de endotoxinas bacterianas y bacterias.
Además, se ha demostrado que la sobrealimentación con carbohidratos conduce a aumentos significativos en el contenido de grasa hepática en la mayoría de los estudios.. Ejemplificando, al asignar a 16 individuos con un IMC promedio de 30.6 a una dieta alta en carbohidratos durante 3 semanas, se observó un cambio relativamente 10 veces mayor en la grasa hepática en comparación con el peso corporal. Además, en otro estudio se observó que la sobrealimentación con cola o leche endulzada con sacarosa se asocia con un contenido de grasa hepática significativamente mayor al final de la dieta.
Por otro lado el índice glucémico (IG) de los carbohidratos también mostró influencia en NAFLD, es decir, la literatura informa un aumento en la fracción grasa del hígado con una dieta de IG alto, mientras que la grasa hepática disminuyó después de una dieta de IG bajo. Es importante recordar que la fructosa descrita aquí no se refiere a la presente en las frutas, ya que la fructosa presente en ellos es relativamente menor que la que se encuentra en las bebidas azucaradas; Por ejemplo, una pera contiene aproximadamente 12 g de fructosa, en comparación con aproximadamente 30 g en una botella de 450 ml de jugo de fruta.
Lípidos y NAFLD
El aumento de la grasa dietética aumenta la grasa hepática en individuos con peso normal, sobrepeso u obesidad que implica una dieta isocalórica o hipercalórica. Al dilucidar, un estudio dio como resultado una disminución de la grasa hepática de 20 ± a 9% y aumentó de 35 ± 21% con una dieta baja y alta en grasas, respectivamente.
Además, los datos muestran que el tipo de grasa consumida también es relevante. Las dietas ricas en grasas poliinsaturadas en comparación con las ricas en ácidos grasos saturados mostraron un efecto positivo porque tuvo una reducción en la grasa hepática, mientras que las ricas en ácidos grasos saturados mostraron un aumento. Así El aumento de la grasa hepática se correlaciona positivamente con el aumento de los ácidos grasos saturados.
Proteínas y NAFLD
La mayoría de los estudios analizan el impacto de los carbohidratos y lípidos en la NAFLD, aunque la ingesta de proteínas es relevante en la patogénesis de esta enfermedad. Esto significa que La suplementación de proteínas o aminoácidos puede atenuar la acumulación de grasa en el hígado, una atenuación estadísticamente significativa de aproximadamente el 22%. Así, una dieta rica en grasas e hipercalórica, con una ingesta normal versus alta de proteínas, mostró que la mayor ingesta de proteínas tendía a disminuir la grasa hepática. Además, la suplementación de una dieta rica en fructosa con aminoácidos esenciales ha llevado a una atenuación en la acumulación de grasa en el hígado en comparación con una dieta alta en fructosa sola.
Práctica clínica
El tratamiento para NAFLD gira principalmente en torno al cambio en el estilo de vida, un perfil que implica comer y hacer ejercicio físico. Por lo tanto, nutricionalmente hablando es importante que en el manejo de esta enfermedad se consideren las proporciones adecuadas de macronutrientes, así como su calidad.
Referencias
Sugerencia de lectura:
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Artículo
Macronutrientes y NAFLD
C: Hydes T, Alam U, Dj Cuthbertson. El impacto de la ingesta de macronutrientes en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD): ¿demasiada grasa, demasiados carbohidratos o demasiadas calorías? Fronteras en nutrición. 2021;8. doi:https://doi.org/10.3389/fnut.2021.640557
