A anorexia nervosa é o distúrbio alimentar com a maior taxa de mortalidade, definida por um medo intenso de ganho de peso e/ou distorção da imagem corporal que levam a restrições alimentares severas e outros comportamentos disfuncionais que promovam perda de peso. Mostra-se frequentemente associada a comorbidades psiquiátricas, sofrimento emocional e deficiência funcional, bem como elevadas taxas de complicações médicas, por isso avaliar os marcadores bioquímicos é uma forma de prevenir a evolução da doença.
Sabendo disso, as sequelas da anorexia nervosa podem envolver todos os sistemas do corpo, mas o trato gastrointestinal parece ser o mais afetado. Hoje em dia já é amplamente reconhecido que as deficiências nutricionais, a desnutrição e a fome prejudicam o sistema imunitário humano. Então, o que trazem os novos estudos?
Marcadores Bioquímicos Básicos na Anorexia Nervosa
Uma série de estudos apoiaram os resultados clínicos afetados pela anorexia nervosa tais como hemograma completo, vitaminas (particularmente vitamina D, B12 e folato), eletrólitos, albumina e minerais (por exemplo, cobre, manganês, selênio e zinco).
Entre as alterações bioquímicas, uma pesquisa recente relatou um aumento dos níveis de colesterol total, frações (LDL e HDL) e triglicérides em pacientes agudamente doentes, além dessas alterações no colesterol total e LDL persistirem após a restauração do peso.
Fatores Imunes na Anorexia Nervosa
As descobertas sugerem a presença de um estado inflamatório nesses pacientes e por isso níveis séricos mais elevados de citocinas pró-inflamatórias como interleucina (IL)-1β, IL-6, Fator de Necrose Tumoral (TNF)-α e IL-15. Logo, também foi demonstrado uma deficiência de compostos antioxidantes na anorexia nervosa.
Com isso, à medida que a doença se agrava, a relação de neutrófilos/linfócitos fica mais baixa. Vale a pena mencionar que esse marcador parece aumentar, em vez de diminuir, como observado em outras formas de má-nutrição. Entretanto, o tipo de desnutrição dos pacientes com anorexia diferem da desnutrição protéico-energética, que representa a causa mais comum da imunodeficiência humana, visto que na anorexia nervosa, o risco de infecções virais comuns não é aumentado, pois a contagem de células da imunidade adaptativa é geralmente preservada.
Além disso, foi sugerido que com a progressão da perda de peso, a produção de linfócitos é priorizada em relação a outras células imunitárias, a fim de preservar o funcionamento do sistema imunitário adaptativo. Entretanto, a fome e deficiências nutricionais podem alterar a produção de leucócitos da medula óssea. E por isso a anemia, leucopenia e trombocitopenia são complicações frequentes da anorexia nervosa e podem ser uma consequência da degeneração da medula óssea.
Por fim, os novos estudos mostraram que os níveis plasmáticos de vitamina B12 resultaram mais elevados em pacientes com anorexia e além de alguns estudos demonstrarem que os níveis de vitamina B12 e folato estão diretamente correlacionados com a gravidade da doença, o que levava à hipótese que essas vitaminas podem representar marcadores precoces de disfunções hepáticas e gastrointestinais. ambém é possível observar que modificações estruturais dos fosfolípidos e dos constituintes da mielina parecem estar relacionados com características clínicas da doença, como a distorção da imagem corporal.
Prática Clínica
A anorexia nervosa afeta principalmente as mulheres e promove alterações bioquímicas, de acordo com o grau de gravidade da doença. A relação neutrófilo/linfócitos foi mais baixa em doentes graves, assim como o colesterol e LDL, vitamina B12 e folato podem apresentar valores elevados nesses casos mais avançados. Por isso, a identificação de biomarcadores na anorexia nervosa pode ajudar a caracterizar melhor as diferentes fases da doença, contribuindo para melhorar as estratégias de prevenção e tratamento de uma forma personalizada.
Referências Bibliográficas
Sugestão de estudo: Nutrientes, inflamação e anorexia nervosa: qual a relação? – Science Play
Assista o vídeo na Science Play: Transtornos Alimentares
Artigo: Caldiroli A, La Tegola D, Affaticati LM, Manzo F, Cella F, Scalia A, Capuzzi E, Nicastro M, Colmegna F, Buoli M, Clerici M, Dakanalis A. Clinical and Peripheral Biomarkers in Female Patients Affected by Anorexia: Does the Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR) Affect Severity? Nutrients. 2023; 15(5):1133. https://doi.org/10.3390/nu15051133
