A manifestação da diabetes tipo 2 ocorre quando as células do pâncreas β não conseguem secretar insulina suficiente para estimular a absorção de glicose nos tecidos periféricos. Uma combinação de fatores genéticos e ambientais resulta na perda dessa disfunção, levando a hiperglicemia persistente. A prevalência mundial estimada de pessoas afetadas pelo diabetes tipo 2 poderá atingir 350 milhões em 2025 e aumentar. Conheça agora o impacto da ansiedade na diabetes tipo 2.
Sabendo disso, a doença renal diabética é uma complicação comum da diabetes tipo 2 e a principal causa de insuficiência renal a nível mundial. É clinicamente caracterizada por albuminúria, perda da função renal, ou ambas. Por outro lado, a ansiedade em pacientes com diabetes está associada a um pior controle glicêmico, aumento da inflamação, e aumento do risco de mortalidade.
A Associação Americana de Diabetes recomenda o rastreio clínico das desordens psicológicas, principalmente ansiedade e depressão, entre os pacientes com diabetes. Tal como com a depressão, a ansiedade é altamente comum entre esta população de doentes com uma prevalência 20% mais elevada do que a população em geral. Um estudo recente demonstrou que níveis elevados de ansiedade eram mais prevalentes do que a depressão, especialmente durante os primeiros 2 anos da diabetes tipo 2. No entanto, o papel potencial da ansiedade na diabetes tem recebido pouca atenção.
Fatores relacionados às complicações diabéticas
Muitos são os fatores que influenciam o desenvolvimento dessas complicações, como a idade, sexo, tabagismo, duração da diabetes, controlo glicêmico, hipertensão, dislipidemia, bloqueadores de sistema renina-angiotensina (RAS) e uso de estatinas, bem como depressão e ansiedade. As mulheres jovens são mais propensas a sofrer com diabetes e ansiedade, estudos mostram que elas tinham um maior risco de duração da diabetes, e níveis mais elevados de IMC, pressão arterial, e albuminúria, em comparação com diabéticos sem distúrbios de ansiedade.
A relação entre a ansiedade e os maus resultados da diabetes podem estar associados a fatores biológicos e comportamentais. A ansiedade em pacientes com diabetes tem sido associada a um controle glicêmico mais deficiente, e aumenta assim o risco de complicações diabéticas. Além disso, um estudo demonstrou que a ansiedade está ligada a uma autogestão deficiente da diabetes.
Os mecanismos exatos que ligam a ansiedade à progressão da doença renal diabética continuam por elucidar. Sabe-se que o stress oxidativo e a ativação do sistema renina-angiotensina (RAS) estão implicados na fisiopatologia da doença renal diabética. Foi demonstrado que as perturbações da ansiedade estão associadas ao stress oxidativo. Uma recente revisão sistemática demonstrou que o estado de ansiedade compreende uma cascata de processos neuroendócrinos, particularmente a ativação de sistema renina-angiotensina.
Prática Clínica sobre ansiedade na diabetes tipo 2
Assim, é concebível que a ansiedade contribui para a progressão de doença renal diabética, pelo menos em parte, através do stress oxidativo e da ativação do sistema renina-angiotensina (RAS). Outra explicação possível é o seu envolvimento na inflamação que está relacionada com o desenvolvimento e progressão da doença renal diabética. Da mesma forma, a ansiedade em pacientes com diabetes está associada ao aumento da inflamação e piora do prognóstico da doença.
Referências bibliográficas
Sugestão de estudo: Qual o papel da nutrição na prevenção e tratamento da ansiedade e depressão? – Science Play
Assista o vídeo na Science Play com Guilherme Renke: Resistência à Insulina e Síndrome Metabólica
Artigo: Han B, Wang L, Zhang Y, Gu L, Yuan W, Cao W. Baseline anxiety disorders are associated with progression of diabetic kidney disease in type 2 diabetes. Ren Fail. 2023;45(1):2159431. doi:10.1080/0886022X.2022.2159431
