N-acetilcisteína: una estrategia prometedora en el tratamiento de la endometriosis

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La endometriosis es una de las enfermedades ginecológicas benignas más frecuentes, caracterizada por la implantación y crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, produciendo una respuesta inflamatoria general y sistémica. En esta condición clínica, los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal y pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia, sangrado uterino anormal e infertilidad. Echa un vistazo a todo lo más importante sobre la n-acetilcisteína y la endometriosis.

La extirpación quirúrgica de las lesiones ectópicas representa la intervención de primera línea, pero puede verse afectada por una serie de recidivas. Además, actualmente hay disponibles una variedad de terapias hormonales destinadas a reducir los niveles de estrógeno circulante. Sin embargo, estos tratamientos suelen ser insatisfactorios y no se pueden utilizar durante largos períodos de tiempo debido a la aparición de efectos adversos graves.

Por lo tanto, son deseables soluciones terapéuticas nuevas y mejoradas que puedan reducir eficientemente las lesiones con efectos secundarios limitados y sin interferencia en la fertilidad del paciente.

¿Por qué N-acetilcisteína?

Recientemente, la literatura ha demostrado que la administración de N-acetilcisteína (NAC), una forma acetil del aminoácido cisteína presente de forma natural en algunas sustancias como el ajo, ejerce una acción antiproliferativa sobre las células cancerosas de origen epitelial, donde también se originan las células endometriales.

Su acción se debe al establecimiento de una compleja ruta de diferenciación, incluyendo la activación de varios mecanismos moleculares que convergen para interrumpir la proliferación-diferenciación, implicando una disminución de la proliferación celular y del comportamiento locomotor celular, relevante en la endometriosis.

Además, la NAC también regula negativamente la actividad de las proteínas inflamatorias y su expresión génica debido a efectos que están mucho más allá de una capacidad antioxidante. Debido a este conjunto de actividades, se ha demostrado que el tratamiento con NAC induce una reducción significativa en el tamaño de los endometriomas asociada con la disminución de la inflamación tisular y la invasión celular. Entonces, cuando pensamos en la n-acetilcisteína y la endometriosis, ¡le enseñaremos lo que necesita saber!

N-acetilcisteína y endometriosis: ¿qué tenemos en la literatura?

Se publicó un estudio que analizó la evolución de los endometriomas ováricos en términos de diámetro y volumen promedio, evaluados por ultrasonido, en pacientes tratadas y no tratadas con NAC, mediante administración oral durante 3 meses de acuerdo con el siguiente protocolo: 600 mg tres veces al día, tres días consecutivos a la semana demostraron que, de hecho, el grupo suplementado en comparación con los controles no tratados, el tratamiento con NAC condujo a un aumento en el número de quistes que se encogieron o desaparecieron, así como en un número menor de quistes agrandados y neoformados.

Además, fue posible registrar embarazos en el grupo suplementado, lo que indica que, en marcado contraste con todos los demás tratamientos hormonales disponibles para la endometriosis (por ejemplo, danazol, análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, progestágenos y anticonceptivos orales), NAC no interfiere con la fertilidad de la paciente y representa un enfoque apropiado para tratar la endometriosis en mujeres que desean quedar embarazadas.

Patogénesis

Aunque la patogénesis de la endometriosis aún se debate, varias evidencias destacan que tanto el inicio como la progresión de esta enfermedad se sustentan en un desorden de las propiedades invasivas, proliferativas, adhesivas y locomotoras de las células endometriales, junto con un aumento en la producción de moléculas inflamatorias. En este contexto, la NAC a través de su acción sobre la señalización tionl y redox modula positivamente varias vías relevantes que están involucradas en la patogénesis de la endometriosis.

Práctica clínica

Según los datos demostrados en la literatura, está claro que la acción de la NAC en la señalización celular y la actividad proteica, con el efecto general de revertir una proliferación desordenada a un comportamiento fisiológico, puede ayudar en la prevención de recurrencias. Sin embargo, tanto la elucidación completa de los mecanismos activados por la N-acetilcisteína como su posible papel en la prevención de las recurrencias merecen estudios futuros más amplios. Sin embargo, el nutricionista puede utilizar este suplemento para garantizar una mayor eficacia en el tratamiento de pacientes con endometriosis.

Referencias

Sugerencia de lectura: Influencia de la dieta en el riesgo de desarrollar endometriosis

Vea el video de la nutricionista Débora Valadão sobre el juego científico –
SOP y endometriosis: enfoque integrador eficiente

Porpora MG, Brunelli R, Costa G, Imperiale L, Krasnowska EK, Lundeberg T, Nofroni I, Piccioni MG, Pittaluga E, Ticino A, Parasassi T. Una promesa en el tratamiento de la endometriosis: un estudio de cohorte observacional sobre la reducción del endometrioma ovárico por N-acetilcisteína.

2013;2013:240702. doi: 10.1155/2013/240702. Epub 2013 Mayo 7. PMID: 23737821; PMCID: PMC3662115.

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